A febre amarela estΓ‘ assustando a populaΓ§Γ£o de SΓ£o Paulo que formou longas filas para tomar a vacina. Em muitas outras cidades, de vΓ‘rios estados, a situaΓ§Γ£o Γ© semelhante. Quem nΓ£o tomou a vacina ou nΓ£o pode ser imunizado por estar nos grupos de risco, deve recorrer aos repelentes, que tem de ser passados em todas as Γ‘reas descobertas do corpo. Se a roupa for feita com tecido fino, como seda ou renda, ele tambΓ©m deve ser aplicado sobre a vestimenta.
A dermatologista Silvia Nahas e a infectologista Mirian Dal Ben, do Hospital SΓrio-LibanΓͺs, dΓ£o dicas sobre os tipos de repelentes e como usar o produto da maneira correta:
- Tipos de repelentes
O mercado tem vΓ‘rios tipos de repelente contra picadas de mosquitos. Os principais sΓ£o:
DEET β Normalmente tem concentraΓ§Γ΅es de DEET (dietiltoloamida) que variam de 10 a 35%. A diferenΓ§a na concentraΓ§Γ£o faz com que seja necessΓ‘ria a reaplicaΓ§Γ£o com maior ou menor frequΓͺncia para garantir a efetividade.
– 30% DEET = 6 horas de proteΓ§Γ£o.
– 15% DEET = 5 horas de proteΓ§Γ£o.
– 10% DEET = 3 horas de proteΓ§Γ£o.
Para crianΓ§as: Produtos com concentraΓ§Γ£o de 10% podem ser usados em crianΓ§as maiores de 2 anos e devem ser reaplicados a cada 2-3 horas, chegando atΓ© 3 aplicaΓ§Γ΅es diΓ‘rias. A Academia Americana de Pediatria, apΓ³s alguns estudos sobre o produto, sugere que seja seguro (nΓ£o causa intoxicaΓ§Γ£o) para crianΓ§as acima de 2 meses de idade. FormulaΓ§Γ΅es com concentraΓ§Γ΅es maiores (>25%) de DEET podem ser reaplicadas a cada 6 horas, mas devem ser evitadas em menores de 12 anos.
Para as gestantes: Existem estudos que liberam o uso do DEET (concentraΓ§Γ£o de 20%) e afirmam ser seguros para uso a partir do segundo e terceiro trimestres de gestaΓ§Γ£o e durante a amamentaΓ§Γ£o. Estudos em ratos sugerem que talvez o DEET seja seguro no primeiro trimestre de gestaΓ§Γ£o. Vale lembrar que o risco/benefΓcio deverΓ‘ sempre ser avaliado com seu mΓ©dico.
π΄ Icaridina β Os repelentes tΓͺm concentraΓ§Γ΅es de Icaridina (KBR 3023) que variam de 20% a 25%. Com o uso destes, Γ© necessΓ‘ria a reaplicaΓ§Γ£o a cada 5 a 10 horas, dependendo da temperatura e sudorese. Pode ser usado em crianΓ§as maiores de 2 anos. NΓ£o existem estudos sobre os nΓveis de seguranΓ§a para o uso deste produto durante a gestaΓ§Γ£o.
π΄ IR3535 – Γ© o princΓpio ativo de uma loΓ§Γ£o presente no mercado e liberada para crianΓ§as acima de 6 meses. A concentraΓ§Γ£o presente em rΓ³tulo Γ© de 12,5% e a soluΓ§Γ£o deve ser reaplicada a cada 4 horas. NΓ£o existem estudos de seguranΓ§a para o uso durante a gestaΓ§Γ£o.
π΄ Γleo de citronela β Existem poucos estudos comparando a sua eficΓ‘cia. Deve ser reaplicado a cada 1-2 horas. Recentemente, foram aprovadas pela Anvisa pulseiras de citronela que devem ser utilizadas no tornozelo e no punho e tem duraΓ§Γ£o de 5 dias. Pode ser uma opΓ§Γ£o interessante para crianΓ§as menores de 2 anos.
π΄ Vitamina B, alho: estudos nΓ£o conseguiram comprovar a eficΓ‘cia desses produtos como repelentes.
O aparecimento de alergia causada pelo uso de repelente Γ© raro, mas pode acontecer. Se surgirem sintomas como prurido (coceira) e urticΓ‘ria (placas vermelhas pelo corpo), suspenda o uso e fale com seu mΓ©dico. Uma dica para evitar alergia Γ© reaplicar o produto de acordo com a orientaΓ§Γ£o do fabricante, alΓ©m de evitar passar o produto em mucosas e regiΓ΅es da pele com feridas. As reaplicaΓ§Γ΅es sΓ£o fundamentais para manter o efeito repelente.
Olhos e lΓ‘bios nΓ£o devem receber o produto para evitar intoxicaΓ§Γ£o. Γreas de mucosa absorvem maior quantidade de produtos tΓ³picos e, assim, podem causar intoxicaΓ§Γ£o.
RecomendaΓ§Γ΅es para o uso seguro dos repelentes:
π΅ Use apenas o suficiente para cobrir levemente a pele;
π΅ Repelentes devem ser aplicados sobre a pele exposta e podem ser borrifados sobre as roupas, mas nΓ£o Γ© necessΓ‘rio passar o produto nas Γ‘reas cobertas pela roupas. Para gestantes e crianΓ§as, uma boa dica Γ© usar roupas que cubram boa parte do corpo para que a quantidade total do repelente a ser aplicado seja reduzida;
π΅ Para os bebΓͺs que nΓ£o podem receber o repelente, uma opΓ§Γ£o Γ© borrifar o produto sobre o mosquiteiro;
π΅ Pode-se aplicar uma fina camada na face, colocando o repelente nas mΓ£os, esfregando uma palma contra a outra e, em seguida, aplicando-o Γ face. Deve-se evitar o contato com os olhos e boca;
π΅ ApΓ³s aplicaΓ§Γ£o do repelente, sempre higienizar as mΓ£os para evitar contato inadvertido com os olhos, mΓ£os e genitais;
π΅ NΓ£o use repelentes sobre cortes, feridas, pele irritada;
π΅ Quando for utilizar os repelentes em forma de aerossΓ³is ou spray, evitar inalΓ‘-los, evitar pulverizΓ‘-los em ambientes fechados ou prΓ³ximo a alimentos, proteger os olhos;
π΅ NΓ£o aplicar repelentes nas mΓ£os de crianΓ§as pequenas pelo risco de que elas levem as mΓ£os Γ boca ou esfreguem os olhos;
π΅ Obedecer Γ frequΓͺncia mΓ‘xima de reaplicaΓ§Γ£o do repelente indicada pelo fabricante;
π΅ O repelente deve ser removido da pele com Γ‘gua e sabΓ£o tΓ£o logo nΓ£o seja mais necessΓ‘rio.
Cuidados com o rosto:
O repelente pode ser aplicado no rosto, mas exige alguns cuidados:
βͺ O melhor Γ© espirrar o produto nas mΓ£os e em seguida espalhar no rosto, tomando cuidado para nΓ£o passar nos olhos e lΓ‘bios.
Como usar repelente e maquiagem?:
Γ possΓvel para usar repelente com maquiagem, veja as dicas da Dra. Silvia Nahas:
πΆ DΓͺ preferΓͺncia ao spray, pois ele nΓ£o interfere na maquiagem;
πΆ O repelente deve ser sempre o ΓΊltimo produto a ser aplicado no rosto. FaΓ§a a sua maquiagem normalmente e, depois, passe o repelente. O correto Γ© borrifar o produto nas mΓ£os e em seguida espalhΓ‘-lo no rosto;
πΆ Ao ser aplicado depois da maquiagem, a aΓ§Γ£o do protetor solar, do hidratante e da maquiagem serΓ‘ preservada. AlΓ©m disso, o tempo de duraΓ§Γ£o do efeito do repelente nΓ£o sofre alteraΓ§Γ£o;
πΆ A dermatologista Silva Nahas reforΓ§a que nΓ£o se deve usar repelente oleoso no rosto, pois eles podem propiciar a formaΓ§Γ£o de lesΓ΅es acneicas. Ela tambΓ©m nΓ£o recomenda produtos que contenham Deet no rosto, pois, se ingerido acidentalmente, pode provocar efeitos colaterais.
Cuidados com bebΓͺs e crianΓ§as:
Muita atenΓ§Γ£o com os pequenos:
π· Evite aplicar repelente nas mΓ£os de crianΓ§as, pois eles podem levΓ‘-las Γ boca;
π· Para os bebΓͺs que nΓ£o podem receber o repelente, uma opΓ§Γ£o Γ© borrifar o produto sobre o mosquiteiro.
A vacina contra a febre amarela dura apenas dez anos ou a vida toda?
O infectologista da Maternidade da Pro Matre Paulista, LΓvio Dias, esclarece a questΓ£o, afirmando que a antiga orientaΓ§Γ£o das autoridades de saΓΊde era de que a vacina tinha validade de dez anos. PorΓ©m, apΓ³s uma sΓ©rie de estudos e pesquisas na Γ‘rea, a OrganizaΓ§Γ£o Mundial da SaΓΊde reconheceu que uma dose da vacina garante imunidade pela vida toda.
A recomendaΓ§Γ£o de dose ΓΊnica de dose ΓΊnica por enquanto se aplica apenas Γ dose padrΓ£o. Para a dose fracionada, que equivale a um quinto de uma dose padrΓ£o, a validade Γ© de pelo menos oito anos e Γ© possΓvel que a pessoa tenha que se vacinar novamente no futuro, estudos nesse sentido estΓ£o em andamento.
Quais as dicas para as pessoas que nΓ£o podem tomar a vacina?
Usar roupas claras e compridas, evitar usar perfumes, pois podem atrair o mosquito, usar repelentes, evitar visitar as Γ‘reas de risco e sempre fechar janelas e portas, principalmente se a pessoa morar em uma Γ‘rea com ocorrΓͺncia de casos de febre amarela. No caso de bebΓͺs com menos de dois meses, quando o uso de repelente nΓ£o Γ© indicado, a recomendaΓ§Γ£o Γ© usar um mosquiteiro em volta do berΓ§o e manter o ambiente fechado e fresco.
As gestantes nΓ£o devem se vacinar em nenhuma situaΓ§Γ£o?
Usualmente as gestantes nΓ£o devem ser vacinadas para a febre amarela. Em situaΓ§Γ΅es especiais de risco, que deverΓ£o ser avaliadas individualmente, a vacina pode ser indicada para gestantes. Vale reforΓ§ar que as medidas protetoras contra a picada do mosquito transmissor deverΓ£o ser utilizadas, particularmente, por aqueles com impossibilidade de receber a vacina.
Se a mulher se vacinou e nΓ£o sabia que estava grΓ‘vida, quais os riscos que ela corre e o que deve fazer?
Ainda que nΓ£o recomendada na rotina para mulheres grΓ‘vidas, quando utilizada na gestaΓ§Γ£o, a vacina nΓ£o demonstrou correlaΓ§Γ£o com malformaΓ§Γ΅es do bebΓͺ e nem maior risco de abortamento. Caso tenha recebido a vacina inadvertidamente durante a gestaΓ§Γ£o, o ideal Γ© informar ao mΓ©dico para que ele faΓ§a um acompanhamento adequado.
Na amamentaΓ§Γ£o, qual a recomendaΓ§Γ£o em relaΓ§Γ£o Γ vacina para febre amarela?
MΓ£es amamentando bebΓͺs com menos de seis meses de vida, como regra geral, nΓ£o devem ser vacinadas. PorΓ©m, aquelas que vivem ou necessitam circular em Γ‘reas de risco, poderΓ£o ter que se vacinar. Nessa situaΓ§Γ£o, a amamentaΓ§Γ£o deverΓ‘ ser interrompida por dez dias apΓ³s a aplicaΓ§Γ£o da vacina. MΓ£es que amamentam bebΓͺs maiores de seis meses nΓ£o necessitam interromper o aleitamento, caso recebam a vacina.
Qual a diferenΓ§a entre a febre amarela urbana e a silvestre?
Do ponto de vista dos sinais, sintomas e do vΓrus causador, trata-se da mesma doenΓ§a. O que as diferenciam Γ© a forma de circulaΓ§Γ£o e o mosquito transmissor. No ciclo urbano o Aedes aegypti Γ© o principal mosquito vetor. No ciclo silvestre, a febre amarela Γ© transmitida por mosquitos dos gΓͺneros Haemagogus e Sabethes. Com a introduΓ§Γ£o da vacina em 1937 e com grandes campanhas de erradicaΓ§Γ£o do vetor, conseguiu-se o controle e a eliminaΓ§Γ£o da doenΓ§a de ciclo urbano, sendo os ΓΊltimos casos registrados no Acre em 1942.